Reingreso hospitalario a 30 días en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas complejas / Thirty-day readmissions in children with complex chronic conditions

Introducción: La tasa de reingreso hospitalario a 30 días del alta es una medida de calidad de la atención médica. Los pacientes pediátricos con enfermedades crónicas complejas tienen altas tasas de reingreso. La falla en la transición entre el cuidado hospitalario y domiciliario podría explicar este fenómeno. Objetivos: Estimar la tasa de incidencia de reingreso hospitalario a 30 días en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas complejas, estimar cuántos son potencialmente prevenibles y explorar posibles factores asociados a reingreso. Materiales y método: Estudio de cohorte prospectivo incluyendo pacientes hospitalizados con enfermedades crónicas complejas de un mes a 18 años de edad. Se excluyeron pacientes con enfermedad oncológica y cardiopatías congénitas. Se evaluaron el reingreso a 30 días y el reingreso potencialmente prevenible. Se valoraron características sociodemográficas, geográficas, clínicas y de la transición hacia el cuidado domiciliario. Resultados: Se incluyeron 171 hospitalizaciones; dentro de los 30 días reingresaron 28 pacientes (16,4%; IC95% 11,6-22,7). De los 28 reingresos, 23 (82,1%; IC95% 64,4-92,1) fueron potencialmente prevenibles. La enfermedad respiratoria se asoció con mayor probabilidad de reingreso. No se encontró asociación entre el reingreso a 30 días y los factores de la transición al cuidado domiciliario evaluados. Conclusiones: La tasa de reingreso a 30 días en pacientes con enfermedad crónica compleja fue del 16,4%, y el 82,1% fueron potencialmente prevenibles. Únicamente la enfermedad respiratoria se comportó como factor de riesgo para reingreso a 30 días.(AU)

Introduction: The rate of hospital readmission within 30 days of discharge is a quality indicator in health care. Paediatric patients with complex chronic conditions have high readmission rates. Failure in the transition between hospital and home care could explain this phenomenon. Objectives: To estimate the incidence rate of 30-day hospital readmission in paediatric patients with complex chronic conditions, estimate how many are potentially preventable and explore factors associated with readmission. Materials and method: Cohort study including hospitalized patients with complex chronic conditions aged one month to 18 years. Patients with cancer or with congenital heart disease requiring surgical correction were excluded. The outcomes assessed were 30-day readmission rate and potentially preventable readmissions. We analysed sociodemographic, geographic, clinical and transition to home care characteristics as factors potentially associated with readmission. Results: The study included 171 hospitalizations, and 28 patients were readmitted within 30 days (16.4%; 95% CI, 11.6–22.7). Of the 28 readmissions, 23 were potentially preventable (82.1%; 95% CI, 64.4–92.1). Respiratory disease was associated with a higher probability of readmission. There was no association between 30-day readmission and the characteristics of the transition to home care. Conclusions: The 30-day readmission rate in patients with complex chronic disease was 16.4%, and 82.1% of readmissions were potentially preventable. Respiratory disease was the only identified risk factor for 30-day readmission.(AU)

Thirty-day readmissions in children with complex chronic conditions.

INTRODUCTION: The rate of hospital readmission within 30 days of discharge is a quality indicator in health care. Paediatric patients with complex chronic conditions have high readmission rates. Failure in the transition between hospital and home care could explain this phenomenon. OBJECTIVES: To estimate the incidence rate of 30-day hospital readmission in paediatric patients with complex chronic conditions, estimate how many are potentially preventable and explore factors associated with readmission. MATERIALS AND METHOD: Cohort study including hospitalised patients with complex chronic conditions aged 1 month to 18 years. Patients with cancer or with congenital heart disease requiring surgical correction were excluded. The outcomes assessed were 30-day readmission rate and potentially preventable readmissions. We analysed sociodemographic, geographic, clinical and transition to home care characteristics as factors potentially associated with readmission. RESULTS: The study included 171 hospitalizations, and 28 patients were readmitted within 30 days (16.4%; 95% CI, 11.6%-22.7%). Of the 28 readmissions, 23 were potentially preventable (82.1%; 95% CI, 64.4%-92.1%). Respiratory disease was associated with a higher probability of readmission. There was no association between 30-day readmission and the characteristics of the transition to home care. CONCLUSIONS: The 30-day readmission rate in patients with complex chronic disease was 16.4%, and 82.1% of readmissions were potentially preventable. Respiratory disease was the only identified risk factor for 30-day readmission.

Etiquetado frontal de advertencia nutricional de alimentos y bebidas pre-envasados. Postura intersectorial de expertos en Centro América y República Dominicana / Front-of-package warning labelling system for pre-packaged foods and beverages: an intersectoral position of expertsin Central American and Dominican Republic

La región latinoamericana ha sido pionera en la implementación del etiquetado frontal de advertencia nutricional (EFAN), mismo que ha demostrado su eficacia y efectividad para identificar correctamente cuando un producto contiene cantidades excesivas de nutrientes asociados a Enfermedades no transmisibles (ENT). Sin embargo, ningún país del Sistema de la Integración Centroamericana (SICA); que incluye a Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y República Dominicana, lo ha adoptado. Por esta razón, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, convocó a un grupo de expertos de la academia y la sociedad civil con el objetivo de establecer una postura técnica, basada en la mejor evidencia científica, en relación al etiquetado frontal para los nutrientes críticos de alimentos y bebidas pre- envasados en la región centroamericana. Se presenta evidencia específica de la región del SICA que demuestran la superioridad del EFAN frente a otros etiquetados como las Guías Diarias de Alimentación (GDA), el semáforo y el Nutriscore para seleccionar opciones más saludables. Dentro del marco de los derechos de la niñez y de los consumidores, se brindan argumentos y se hace un llamado a los gobiernos para la pronta adopción del EFAN como una política costo-efectiva para la prevención de ENT. Además, se proveen recomendaciones para su monitoreo y evaluación, así como recomendaciones de otras políticas costo-efectivas como la regulación de la publicidad de alimentos no saludables dirigido a la niñez y adolescencia, entre otros, para la prevención de las ENT y la creación de ambientes y sistemas alimentarios más saludables y sostenibles(AU)

The Latin American region has been a pioneer in the implementation of a front- of-pack warning labeling system (FOPWL), which has demonstrated its efficacy and effectiveness in correctly identifying when a product contains excessive amounts of nutrients associated with Non-Communicable Diseases (NCDs). However, countries of the Central American Integration System (SICA); which includes Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama and the Dominican Republic, have no adopted it. For this reason, the Institute of Nutrition of Central America and Panama convened a group of experts from academia and civil society with the aim of establishing an evidence-based technical position, in relation to front-of-pack labelling for critical nutrients of pre-packaged foods and beverages in the Central American region. Specific evidence from the SICA region demonstrating the superiority of FOPWL over other labels such as the Guideline Daily Amount (GDA), the traffic light and Nutriscore to select healthier choices is presented. Within the framework of children's and consumer rights, arguments are provided, and a call is made to governments for the prompt adoption of FOPWL as a cost-effective policy for the prevention of NCDs. In addition, recommendations for its monitoring and evaluation are provided, as well as recommendations for other cost-effective policies such as the regulation of unhealthy food advertising aimed at children and adolescents, among others, for the prevention of NCDs and the creation ofhealthier and more sustainable environments and food systems(AU)

Efficacy of front-of-pack warning label system versus guideline for daily amount on healthfulness perception, purchase intention and objective understanding of nutrient content of food products in Guatemala: a cross-over cluster randomized controlled experiment.

BACKGROUND: Front-of-package warning labels (FOPWL) have been adopted in many countries aiming at reducing the consumption of unhealthy food and drink products and have also been considered in Guatemala. The aim of the study is to evaluate the efficacy of FOPWL versus Guidelines for Daily Amount (GDA) on products' healthfulness perception (HP), purchase intention (PI) and the objective understanding of the nutrient content (UNC) in Guatemala. METHODS: Participants (children and adults) (n = 356) were randomly assigned to evaluate either FOPWL or GDA during a crossover cluster randomized experiment in rural and urban areas across 3 phases of exposure. During phase 1, participants evaluated mock-up images of single products (single task) and compared pairs of products within the same food category (comparison task) without any label. In phase 2, participants evaluated labels only (without any product), and during phase 3, they evaluated the same products and questions from phase 1, now depicting the assigned front-of-package label. We generated indicators for single-task questions and scores for comparison tasks, one for each HP, PI and UNC questions. We used intention-to-treat, difference-in-difference regression analysis to test whether exposure to FOPWL was associated with HP, PI and UNC, compared to GDA. We also tested models for children and adults and by area (rural/urban) separately adjusting for sociodemographic variables. RESULTS: In single tasks, FOPWL significantly decreased the PI (ß -18.1, 95%CI -23.3, -12.8; p < 0.001) and the HP (ß -13.2, 95%CI -18.4, -7.9; p < 0.001) of unhealthy food products compared to GDA. In the comparison task, FOPWL significantly increased the UNC (ß 20.4, 95%CI 17.0, 23.9; p < 0.001), improved PI towards healthier choices (OR 4.5, 95%CI 2.9, 7.0 p < 0.001) and HP (OR 5.6, 95%CI 2.8, 11.1; p < 0.001) compared to GDA. Similar results were found in children and adults and in urban and rural settings. CONCLUSIONS: FOPWL reduces products' healthfulness perception and purchase intention, and increases understanding of products' nutrient content compared to GDA.

Complicaciones neurológicas por COVID-19 / Neurological complications due to COVID-19

Los coronavirus no siempre permanecen confinados en el tracto respiratorio. En determinadas condiciones pueden invadir el sistema nervioso central y causar patologías neurológicas.1,2 Es por ello que la evidencia de infección por SARS-CoV-2 se define en los pacientes, cuando se confirma COVID-19, si la PCR de muestras respiratorias (frotis nasal o faríngeo) o LCR fueron positivas para ARN viral o si la serología fue positiva para IgM anti-SARS-CoV-2 o IgG.2 Sin embargo, los estudios están limitados en gran medida y están restringidos tanto por la geografía como por la especialidad, por lo que no evalúan las complicaciones neurológicas y neuropsiquiátricas de COVID-19 en todo el espectro clínico de la neurología, psiquiatría e intensivos. Esta determinación es dada porque en el momento prima la necesidad de atención ante la crisis sanitaria actual.3,4 La mayoría de los informes publicados sobre las complicaciones neurológicas de SARS-CoV-2 (COVID-19) se limitan a casos individuales o series de casos pequeñas.4,5 La capacidad potencial de neuroinvasión está bien documentada en la mayor parte de los coronavirus humanos (OC-43, 229E, MERS y SARS) y en algunos coronavirus animales se habla de coronavirus de la encefalomielitis hemaglutinante porcina.5,6 Se han descrito síntomas neurológicos en pacientes afectados por COVID-19, como cefalea, mareo, mialgias y anosmia, así como casos de encefalopatía, encefalitis, encefalopatía necrotizante hemorrágica, ictus, crisis epilépticas, rabdomiólisis, asociados a la infección por el SARS-CoV-2.7,8 En consecuencia, quedan muchas preguntas importantes para los neurólogos y psiquiatras. La amplitud de las presentaciones...(AU)

Hospital readmissions at a tertiary care children's hospital: Prevalence, associated characteristics, and preventability. / Reingresos hospitalarios en un hospital pediátrico de tercer nivel: prevalencia, características asociadas y prevenibilidad.

INTRODUCTION: Hospital readmissions in pediatrics are a severe, potentially avoidable problem of health systems. In our setting, there is little information about this topic. OBJECTIVE: To estimate the rate of readmissions, the proportion of potentially preventable readmissions, and their associated characteristics. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study including hospital readmissions of patients aged 0-18 years, admitted to a tertiary care children's hospital between January 1st and December 31st, 2018. Readmissions were assessed as potentially preventable based on whether they were or not related to the previous admission. RESULTS: Out of 8228 hospital admissions recorded in the study period, the rate of readmissions for any cause was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days. The proportion of readmissions classified as potentially preventable was 47.9 % at 30 days and 47.5 % at 15 days. No statistically significant differences were observed between readmissions at 30 and 15 days in terms of patient age, health insurance, presence of chronic disease or cause of readmission. CONCLUSION: The rate of hospital readmissions was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days of discharge; almost half of them were considered potentially preventable.

Introducción. Los reingresos hospitalarios en pediatría representan un problema grave, potencialmente evitable, en los sistemas de salud. Existe poca información sobre el tema en nuestro medio. Objetivo. Estimar la tasa de reingreso, la proporción de reingresos potencialmente prevenibles y las características asociadas a estos. Material y métodos. Estudio transversal que incluyó reingresos hospitalarios de pacientes de 0 a 18 años, internados en un hospital pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018. Se evaluó si los reingresos fueron potencialmente prevenibles según tuvieran o no relación con el ingreso previo. Resultados. Sobre 8228 ingresos hospitalarios contabilizados en el período de estudio, se observó una tasa de reingresos por cualquier causa de 10 % a 30 días y del 7,1 % a 15 días. La proporción de reingresos clasificados como potencialmente prevenibles fue de 47,9 % a los 30 días y de 47,5 % a 15 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los reingresos a 30 y a 15 días respecto de la edad de los pacientes, la cobertura de salud, la presencia de una enfermedad crónica ni la causa del reingreso. Conclusión. La tasa de reingresos hospitalarios fue de 10 % a 30 días del egreso y de 7,1 % a 15 días; casi la mitad de ellos se consideraron potencialmente prevenibles.

Reingresos hospitalarios en un hospital pediátrico de tercer nivel: Prevalencia, características asociadas y prevenibilidad / Hospital readmissions at a tertiary care children's hospital: Prevalence, associated characteristics, and preventability

Introducción. Los reingresos hospitalarios en pediatría representan un problema grave, potencialmente evitable, en los sistemas de salud. Existe poca información sobre el tema en nuestro medio. Objetivo. Estimar la tasa de reingreso, la proporción de reingresos potencialmente prevenibles y las características asociadas a estos. Material y métodos. Estudio transversal que incluyó reingresos hospitalarios de pacientes de 0 a 18 años, internados en un hospital pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018. Se evaluó si los reingresos fueron potencialmente prevenibles según tuvieran o no relación con el ingreso previo. Resultados. Sobre 8228 ingresos hospitalarios contabilizados en el período de estudio, se observó una tasa de reingresos por cualquier causa de 10 % a 30 días y del 7,1 % a 15 días. La proporción de reingresos clasificados como potencialmente prevenibles fue de 47,9 % a los 30 días y de 47,5 % a 15 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los reingresos a 30 y a 15 días respecto de la edad de los pacientes, la cobertura de salud, la presencia de una enfermedad crónica ni la causa del reingreso. Conclusión. La tasa de reingresos hospitalarios fue de 10 % a 30 días del egreso y de 7,1 % a 1 días; casi la mitad de ellos se consideraron potencialmente prevenibles

Introduction. Hospital readmissions in pediatrics are a severe, potentially avoidable problem of health systems. In our setting, there is little information about this topic. Objective. To estimate the rate of readmissions, the proportion of potentially preventable readmissions, and their associated characteristics. Material and methods. Cross-sectional study including hospital readmissions of patients aged 0-18 years, admitted to a tertiary care children's hospital between January 1st and December 31st, 2018. Readmissions were assessed as potentially preventable based on whether they were or not related to the previous admission. Results. Out of 8228 hospital admissions recorded in the study period, the rate of readmissions for any cause was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days. The proportion of readmissions classified as potentially preventable was 47.9 % at 30 days and 47.5 % at 15 days. No statistically significant differences were observed between readmissions at 30 and 15 days in terms of patient age, health insurance, presence of chronic disease or cause of readmission. Conclusion. The rate of hospital readmissions was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days of discharge; almost half of them were considered potentially preventable.

Situación actual de la lactancia materna en Centroamérica y República Dominicana / Current situation of the breastfeeding in Central América and Dominican Republic

Son cada vez más numerosas las pruebas de que la lactancia materna genera beneficios sustanciales para los niños y las mujeres tanto en los países de altos y bajos ingresos. Los beneficios para la salud y los beneficios económicos de amamantar son enormes: el aumento de las tasas de lactancia materna podría salvar cientos de miles de vidas y agregar cada año cientos de miles de millones de dólares a la economía mundial.

Actitudes y prácticas de la mujer en edad fértil durante el embarazo, parto y puerperio en la Región 3

Se estudiaron 570 mujeres ubicadas en la Región III, distrito 4 y 5 del área urbana, se utilizó la metodología de sitios centinelas. Para conocer las actitudes y prácticas durante el embarazo, parto y puerperio, en las mujeres en edad fértil, entre 15 a 45 años, con el fin de facilitar educación sanitaria a la población. Para la recolección de la información se diseñó un formulario precodificado dividido en cuatro temas generales, los datos se procesaron en computadora con el paquete estadístico SPSS, se realizaron comparaciones entre las mujeres encuestadas en un asemtamiento (Las torres) y las encuestadas en un barrio de clase media (Pancasán). Se encontró que el 45//de las mujeres estaban comprendidas en las edades de 20 29 años; el mayor porcentaje de mujeres entrevistadas fueron en el grupo de 20 a 24 años (24//en total). El 85//respondió que sabían leer y escribir; de estas 55//habían cursado el último grado de Educación Primaria y el 30//Educación Secundaria y Técnico Profesional. En cuanto a la ocupación 54.7//no asalariadas (ama de casa), técnico profesional un 10.9//,comerciantes 10.5//, obrera 10.7//y trabajadoras de servicio 12.1//. El 49.3//de las personas entrevistadas expresaron estar solteras, viudas o separadas y un 49.8//casadas o convivientes. En relación de embarazo y ocupación de las mujeres, se encontró diferencias significativas, entre las técnicas-profesionales, comerciantes, obreras, otras asalariadas. El 85.5//de las mujeres técnicas profesionales presentaron entre 1 az 3 embarazos, el resto de las mujeres la mitad de ellas tienen de 1 a 3 hijos. Por otra parte del total de mujeres que han tenido de 4 a 7 embarazos 185 mujeres 58.9//no son asalariadas.